O combate à infecção no meio hospitalar é de extrema urgência. Nunca antes no Brasil, a consciência desta realidade movimentou tantos profissionais. Centros de Controle de Infecção Hospitalar se tornaram parte essencial de qualquer administração, e são eles que buscam as mais diversas soluções para garantir um hospital com baixa incidência de sepse. Uma das mais perigosas infecções é aquela por meio do cateter. O cateter, como instrumento invasivo, pode servir de “porta de entrada” ou até mesmo “lar” para diversos micro-organismos como fungus e bactérias, estes, que quando encontram um paciente já debilitado, podem se multiplicar e causar infecção, usando o cateter como via.
Dentro das inovações no mundo dos cateteres, algumas empresas tem desenvolvido cateteres impregnados com substâncias que destroem ou impossibilitam a proliferação de micro-organismos. No entanto, é preciso atentar e conhecer a solução apresentada.
A clorexidina é amplamente utilizada em diversos cenários preparatórios devidos às suas propriedades antimicrobianas. No entanto, é uma substância alergênica em potencial, cujas reações adversas têm sido descritas na literatura há 30 anos.
Chlorhexidine molecule, antibacterial antiseptic compound, 2d vector illustration, eps 8
No
estudo de caso realizado por A. Nakonechna, P. Dore, T. Dixon, S. Khan, S.
Deacock, S. Holding e M. Abuzakouk são descritos seis pacientes que tiveram
reações anafiláticas atribuídas à clorexidina durante a cirurgia. Estes
pacientes foram expostos à substância por meio de gel, swabs e cateteres (os
casos e seus detalhamentos se encontram no artigo entitulado “Immediate hypersensitivy to chlorhexidine is
increasingly recognized in the United Kingdom”).
Os resultados sugerem com boa margem que a hipersensibilidade à clorexidina é comum, embora muitas vezes não reportada, o que induz ao fato de que os resultados sejam muito maiores, caso os pacientes fossem testados (teste de pele) para sensibilidade à clorexidina antes de serem submetidos a procedimentos.
Os sintomas observados imediatamente quando da introdução de um cateter impregnado com clorexidina e sulfadiazina de prata, foram: convulsões, perda de consciência, desmaios, dificuldade em respirar, edema periorbital, edema facial (inchaço unilateral), paralisia de membros, queda súbita da pressão sanguínea (de 140/80 para 60/30 mmHg), aumento repentino dos batimentos cardíacos e óbito.
Evidencia-se, desta maneira, a necessidade de maior controle na escolha e introdução de cateteres ditos impregnados, de forma a evitar o tratamento sistêmico de doença não existente (a liberação gradual de clorexidina e/ou outras substâncias como sulfadiazina de prata e antibióticos) e a procura por produtos e soluções modernas, como o PHMB (polihexametileno biguanida), já conhecido no meio médico como alternativa eficaz e mais segura no controle de infecções por uso de cateter.
PHMB
Os estudos citados não foram contratados por nenhuma empresa e não apresentam risco de interesse.
Fontes:
Immediate hypersensivity to chlorhexidine is
increasingly recognized in the United Kingdom (A.Nakonechna, P. Dore, T. Dixon, S. Khan, S. Deacock, S. Holding,
M.Abuzakouk)
Case Report: Life-threatening anaphylactic shock due
to chlorhexidine on the central venous catheter: a case series (Meilin Weng, Minmin Zhu, Wankun Chen,
Changhong Miao)
Four cases of anaphylaxis to chlorexidine impregnated
central venous catheters: a case cluster of the tip of the iceberg? (R. Jee, L. Nel, G. Gnanakumaran, A.
Williams, E. Eren, Southampton, UK)
Chlorhexidine Hypersensitivity: A Critical and Updated
Review (Calogiuri GF1 , Di Leo E2-4,
Trautmann A5 , Nettis E6 *, Ferrannini A6 and Vacca A3,6)
